Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение остеомиелита суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Слету с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику пищеварительного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных товаров с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые продукты (нистатин).

Местные отягощения остеомиелита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, пищеварительная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом бактерий (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов маленький организмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • остальные.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы заболевания:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Нрав течения:

  • Что это таковое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Исцеление остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Отягощения
  • Профилактика

Что это такое

Инфекционный процесс может первично показаться в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома. Возбудители болезни попадают в ткань кости по кровотоку или из примыкающих органов. Остеомиелит – инфекционное болезнь, поражающее костный мозг и кость.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинноватой прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от обрисованных выше форм обычно имеет долгое течение и нередко осложняет инфекционные болезни стопы, к примеру, при диабете. Главные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Нездоровой может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Может показаться аррозивное кровотечение, сопровождающееся неизменной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Это страшное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности. Нагноение окружающих мягеньких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны.

Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, нужно следить за питанием и физической активностью, известия здоровый образ жизни. Следует впору лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит.

В качествах длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих болезней микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого диапазона действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам. Остеомиелит почаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжкое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой.

Для доказательства диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. Позже проводится микробиологическое исследование, чтоб выявить возбудителя. В этом варианте хирург рассекает ткань и берет кусок воспаленного материала.

Профилактика

Необходимо принимать все меры по предупреждению разных зараз, избегать порезов, царапинок, впору обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом нужно постоянно следить за состоянием ступней, чтоб не допустить появления кожных язв. Нежели пациент имеет причины риска остеомиелита, он должен о них знать.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается почаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Поначалу поражается большеберцовая кость, но затем постоянно воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу. Сопровождается покраснением и отеком голени, мощной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Длительность рецидива определяется практически всеми условиями, до этого всего эффективностью исцеления. Возникает воспаление и боли в области поражения, раскрывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона.

  • амилоидное поражение почек и сердечки;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • остальные.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и обретенный посттравматический (у взрослых нездоровых).

После получения результатов чувствительности мельчайший организмов продукт может быть заменен на более действенный. Перед назначением лекарств необходимо получить материал для микробиологического исследования.

В итоге иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – понижение его подвижности.

Остеомиелит позвонков

Развивается в большей степени у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Без исцеления она может привести к заражению крови – сепсису. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мускулы.

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые отягощения;
  • неврологические отягощения;
  • нарушения мускул и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты болезни с общими осложнениями:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высочайшим содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, нередко связанные с атеросклерозом и курением, например, склероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, нередкие внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических болезнях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Для исследования свищей употребляется тупой зонд. Доктор осматривает область вокруг пораженной кости, чтоб определить отек, покраснение и болезненность тканей.

Грануляционный вал непревзойденно отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Вокруг секвестра скапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Периостит наряду с секвестрами является специфичным признаком остеомиелита.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. Процесс исцеления достаточно долгий, однако у такого способа есть масса преимуществ по сравнению с иными видами операции: Ее клетки достаточно активно делятся. Растяжение костной мозоли приводит к росту новейшей кости и восстановлению длины конечности. На их стыке умеренно появляется срастание – костная мозоль. Опосля сращения отломков хирурги начинают равномерно отводить кольца друг от друга, наращивая длину стержней.

Осевшие в этом месте мельчайшие организмы вызывают воспаление. Существует несколько теорий развития болезни. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления возникает скопление бактерий (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узенькие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется.

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и остальные.

Однако такое лечение обязательно обязано быть подкреплено данными о чувствительности выделенных маленький организмов.

Эта форма нехорошо поддается терапии. Костно-мозговой канал сужается. Кость утолщается и получает форму веретена. Склерозирующий остеомиелит сопровождается повышением плотности кости, наслоениями надкостницы.

Он сопровождается отсутствием движений в суставе. Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, к примеру, вследствие длинноватой неподвижности конечности.

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Обретенный остеомиелит кости

В костном веществе возникает секвестральная полость. Эта форма чаще всего служит финалом острого процесса. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи. Она содержит свободные куски отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое.

  • сделать отвар из травки овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на нездоровую конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку растений или почек залить водкой и настоять в черном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орешков, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в черном месте 2 недели; принимать по столовой ложке три раза в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть гигантскую луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; консистенция прикладывать к коже возле свища на ночь.

Отягощения

Остеомиелит может вызвать отягощения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они соединены с определенным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, конфигурацией обмена веществ.

Это помогает не только сделать лучше кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага. Она предполагает вдыхание воздушно-кислородной смеси в особенной камере под давлением. Опосля стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и остальные. Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. Гипербарическая оксигенация – одна из работающих процедур при остеомиелите.

Кода становится лишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. При приобретенном остеомиелите значительно страдают проходящие около кости сосуды и нервы. Нежели пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках нередко появляется вторичная инфекция и нагноение. Появляются долгие боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Утежеляется кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы.

Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невыполнимостью двигать рукой или ногой. При разрушении концов костей вероятен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и остальных суставах.

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • нехорошее самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Время от времени болезнь протекает почти без внешних проявлений.

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции иного органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • опосля переломов;
  • после операции;
  • при внедренье спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

Доктор должен провести дифференциальную диагностику с таковыми заболеваниями:

  • интрамедуллярный (мучается лишь костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

В длинных трубчатых костях могут поражаться различные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. По локализации различают остеомиелит трубчатых и узеньких костей. Посреди тонких костей мучаются череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости. Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, изготовленных с разных позиций.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высочайшую степень злокачественности и быстро растет.

Содержание:

При патологических переломах, продолжительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности употребляется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Позднее сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Меж соседними кольцами проводятся стальные стержни, параллельные оси конечности. Доктора поначалу проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги заразы. Спицы закрепляются железными кольцами, окружающими ногу или руку.

Сходу могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и остальных органах. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, пригодного для заживления костной ткани. Так развивается частое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Он проявляется в основном симптомами почечной дефицитности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной дефицитности, индивидуальной непереносимости. Продукт выпускается под торговыми наименованиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у фактически всех здоровых людей. Эти мельчайшие организмы обширно всераспространены во внешней среде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости. Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфичного признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается.

Время от времени исцеление начинают с лекарств широкого диапазона деяния, влияющих на стафилококки:

При обострении возникает боль в ноге, в особенности в ночные часы. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и размещающуюся в костях голени. Свищи не формируются. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, болезнь вялотекущее. Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс содержит гной.

Нужно обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или пары костях.

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту без помощи других проводить дистракцию (растяжение) после маленького обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический недостаток.

Она показана при развитии широкой флегмоны, в индивидуальности вызванной анаэробами, или гангрены конечности. В крайних случаях проводится ампутация конечности.

Из побочных эффектов почаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Он отлично переносится. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. Лечущее средство можно использовать у детей хоть какого возраста, у него фактически нет противопоказаний. Линезолид вводят внутривенно капельно. В формах для приема вовнутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • излечение;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Исцеление включает операцию и массивную антибактериальную терапию. Он может иметь острое или обретенное течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым.

Поражается также внешняя сердечная сумка – перикард. Часто возникает заражение крови – сепсис. Одним из нередких общих отягощений является пневмония. Патогенные маленькие организмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в хоть какой орган, вызвав его воспаление.

  • лекарства в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • корректировка нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В варианте, нежели заболевание вызвано стафилококком, для его исцеления могут употребляться способы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с завышенным содержанием противомикробных антител.

Микробные агенты могут просочиться в костное вещество разными путями:

При стихании обострения состояние нездорового улучшается. Свойства крови приближаются к обычным. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. В это время в костном веществе равномерно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новейшей фазой воспаления и выделения гноя. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в остальных органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей зараза нередко проникает в области роста – хрящевые пластинки на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Маленькие организмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители заразы попадают непосредственно в костное вещество.

Причины, увеличивающие возможность патологии: Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита.

Остеомиелит плюсневой кости

Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе. Развивается при недостающе тщательной хирургическое обработке раны, появившейся в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета.

В томных случаях используются самые современные лечущее средства – Тиенам или Меропенем. Ежели в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, находятся анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

В этом варианте нездоровой не может наступить на ногу, возникает ненормальная подвижность костных отломков, вероятна боль и отек. Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначимой травме.

Остеомиелит плеча

Часто встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании заболевания возможны патологические переломы.

При верном исцеленье прогноз подходящий. Однако не исключены рецидивы заболевания. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и иным осложнениям.

Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не лишь в костном веществе, но и во внутренних органах. Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к смерти больного в течение нескольких дней.

Классификация

Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится стратегия исцеления. Клиническая классификация остеомиелита проводится по фактически всем признакам.

Также предполагается, что в базе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную заразу.

Остеомиелит ноги

На коже возникает большой свищ, через который отделяется гной. Сопровождается отеком ноги, лихорадкой и нарушением подвижности примыкающих суставов. Наблюдается у людей в хоть каком возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но часто развивается после оперативного вмешательства на кости.

Лекарства при остеомиелите

Неувязка адекватной бактерицидной терапии заключается в необходимости стремительно подобрать действующий препарат, действующий на очень возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высочайшую концентрацию в костной ткани.

Предпосылки

Подавляющее большая часть случаев болезни вызвано стафилококками.

Ежели микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма довольно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический нрав без нагноения и деструкции костей.

Виды болезни в зависимости от возбудителя:

На ранних этапах заболевания рентгенологические исследование дает мало инфы. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – употребляется для исследования внутреннего строения свища. Рентгенография костей употребляется для выявления некротизированных участков кости – секвестров.

Возникает чувство распирания и интенсивная боль в конечности, почаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. У большая части пациентов имеется местная форма болезни. Увеличивается температура тела. Болезнь начинается в один момент.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для определения вида малейшего организма и определения антибактериальных средств, непревзойденно уничтожающих его. Анализы крови выявляют признаки воспаления – повышение СОЭ и числа лейкоцитов.

У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У пациентов детского возраста болезнь поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У людей с диабетом болезнь может поразить кости стопы.

Продолжительность курса лекарств составляет до 6 недель.

В томных случаях вскрываются гнойные затеки в мускулах и проводится  трепанация кости. Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластмассовые катетеры антимикробных веществ – фармацевтических средств, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Полное консервативное исцеление включает:

Опосля операции назначается консервативное исцеление. Оно включает те же продукты, что и при острой форме.

Исцеление остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная перевозка в клинику. Исцеление проводится с применением хирургического вмешательства и фармацевтических препаратов.

Народные средства при остеомиелите кости

Опосля лечения остеомиелита в стационаре и выписки нездорового домой для профилактики перехода в обретенную форму или развития обострения можно использовать некие народные рецепты:

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие испытания.

При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их особыми пластичными материалами. База лечения обретенного варианта – секвестрнекрэктомия.

Вольные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а только соприкасаются друг с другом. Возникает слабость и атрофия мускул. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, время от времени отек. Исцеление ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова. В этом месте кость остается подвижной. Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав.

Острый остеомиелит

Самый нередкий вариант такого процесса — гематогенный. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала. Он наблюдается в основном у мальчишек.

Потому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Наименее успешным выбором будет ванкомицин, так как практически все бактерии со временем получают устойчивость к нему.

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • обретенное.

Выделяют таковые стадии остеомиелитического процесса:

Как вылечивать остеомиелит кости? Предпосылки, симптомы, диагностика и народные средства.

При его воспалении развивается остеомиелит. Болезнь распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а позднее и на надкостницу. Внутри костей находится костный мозг.

Рентгенологические конфигурации появляются лишь через 2 недели опосля начала болезни.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не лишь кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Заболевание почаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Прогноз болезни обычно пригодный, оно заканчивается выздоровлением. Но в неких случаях заболевание приобретает приобретенное течение.

Эта патология до изобретения лекарственных средств считалась неизлечимой. Современная медицина достаточно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длиннющий курс сильнодействующих антимикробных средств.

Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается бледнота кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Отмечается массивная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий